Dynamik

• Blockade der Na⁺/K⁺-ATPase.
• Das Membranpotential wird positiver (Na⁺-Aufnahme und K⁺-Verlust)
• Triebkraft für Na⁺/Ca²⁺-Austauscher wird kleiner, gleichzeitig erhöht sich die Leitfähigkeit von ATPase-assoziierten Ca²⁺-Kanälen. Es kommt zu einer Erhäung des intrazellulären Calciumspiegels: positiv inotrop.
• Herzglykoside erhöhen den vagalen Tonus: negativ chronotrop

Kinetik

Siehe zum Vergleich auch {{PC:Digitoxin}}!

• Enge therapeutische Breite!
• Halbwertszeit: 1,5 d (gut zum schnellen Aufsättigen geeignet)
• Bioverfügbarkeit nach oraler GAbe ca. 60-80%
• Plasmaeiweißbindung ca. 20%
• enterohepatischer Kreislauf, aber nur geringer Metabolismus in der Leber
• renale Elimination zu 80% (CAVE: Kummulation bei Niereninsuffizienz)
  

Anwendung

• chronische Herzmuskelinsuffizienz (Kombinationstherapie)
• supravenrtikuläre Tachykardien, v.a. Vorhofflimmern

Kontraindikationen

• Herz:
• AV-Überleitungsblock II-/III- Grades
• extreme Bradykardie
• subvalvuläre Aortenstenose
• Aortenklappeninsuffizienz
• Wolff-Parkinson-White-Syndrom
• akuter Myokardinfrakt
• Elektrolythaushalt
• Hypo- und Hyperkaliämie
• Hyperkalziämie
• Nierenfunktionsstörungen

Nebenwirkungen

Enge therapeutische Breite! 

• Herz:
• AV-Block
• Tachykardien
• Extrasystolen
• Kontrakturen
• Kopfschmerzen, Benommenheit
• Übelkeit, Erbrechen
• Störungen des Farbensehens
• allergische Reaktionen

Wechselwirkungen

• Die gleichzeitige Gabe von trizyklischen Antidepressiva, Succinylcholin, Reserpin, Sympathomimetika und Phosphodiesterasehemmern u.a. erhöht die Wahrscheinlichkeit von Rhythmusstörungen. 
• Chinidin, Propafenon und Spironolakton u.a. erhöhen die Digoxinplasmaspiegel.
• Alle Pharmaka, die den Elektrolythaushalt beeinflussen (v.a. Kalium und Calcium) haben auch Auswirkungen auf die Wirksamkeit von Digoxin.

Intoxikation

• Symptome:
• Rhythmusstörungen: Extrasystolen, AV-Block, Tachykardien
• Kontraktur des Herzmuskels
• Erbrechen
• Sehstörungen, Mydriasis
• Halluzinationen, Delir
• Tremor
• Therapie:
• Unterbrechung des entero-hepatischen Kreislaufs durch Gabe von Aktivkohle etc.
• Infusion einer Kaliumlösung
• Digitalis-Antikörper-Fragmente
• Lidocain oder Phenytoin (i.v.) bei Arrhythmien
• Atropin bei extremer Bradykardie