Direkt wirkendes Parasympathomimetikum/Cholinergikum, enger Strukturverwandter des Acetylcholins, Cholinester der Carbamoylsäure

Stimuliert hauptsächlich Muscarin-, aber auch Nikotinrezeptoren

Dynamik

Interaktion zwischen Carbachol und Muskarinrezeptor aufgrund der strukturellen Ähnlichkeit zu Acetycolin;

Organwirkungen:

• Herz: Verlangsamung der Schrittmacherpotentiale im Sinus-Knoten (negativ chronotrop), Verlängerung der Überleitungszeit im AV-Knoten (negativ dromotrop), Verminderung der Kontraktilität des Vorhofmyokards (negativ inotrop); Verkürzung des Aktionspotentials und der Refraktärperiode
  
• Lunge: Kontraktion der glatten Muskulatur von Trachea und Bronchien
  
• Verdauungstrakt: Anregung der Speichel- und Magensaftproduktion, Kontraktion des Darms und der Gallenblase, Erschlaffung der Sphinkteren
  
• Harnblase: Kontraktion des M.detrusor
  
• Auge: Kontraktion des M.sphincter pupillae ð Miosis, Kontraktion des M.ciliaris ð Nahakkommodation, Erweiterung des Schlemm-Kanals, Verbesserung des Kammerwasserabflusses
• Außerdem: Blutdruckabfall, Steigerung der Schweißsekretion

Kinetik

• Stark polare Verbindung, deshalb keine Penetration der Blut-Hirn-Schranke und keine Resorption im Darm
• Wirkung bei systemischer Verabreichung auf Peripherie beschränkt
• KEIN Abbau durch Cholinesterase, deshalb viel längere Wirkdauer als Acetylcholin
• t_1/2 ca 8 h

Anwendung 

• nur noch lokal am Auge bei Glaukom oder in der Kataraktchirurgie

Kontraindikationen 

• Herzinsuffizienz (negativ inotrope und chronotrope Wirkung!!!)
• Asthma Bronchiale (Bronchospasmus!)
• Gleichzeitige Gabe von Beta-Blockern (Störung der atrioventrikulären Überleitung)

Nebenwirkungen

• Selbst bei lokaler Applikation systemische muscarinähnliche Wirkungen möglich (siehe auch Organwirkungen)
• z.B.: Speichelfluss, Bronchospasmus, Spasmen im Gastrointestinaltrakt, Diarrhoe, Bradykardie, Blutdruckabfall, Harndrang, vermehrte Schweißsekretion