Glyceroltrinitrat - Nitrolingual©
Klasse: Organische Nitrate
Dynamik
- Gylceroltrinitrat ist eine instabile Verbindung aus der im Körper, unter Beteiligung von SH-Gruppen, Stickstoffmonoxid (NO) freigestzt wird. NO bewirkt eine Vasodilatation v.a. der venösen Kapazitätsgefäße. Dadurch sinkt v.a. die Vorlast, aber auch die Nachlast. Das Sauerstoffangebot für das Herz wird erhöht, während der Sauerstoffbedarf des Herzens sinkt.
Kinetik
- sublinguale, bukkale oder transdermale Applikation.
- Wirkungseintritt nach 2-3min! Wirkdauer 20-30min.
- Halbwertszeit: 2min.
- Maximaldosis: 3x0,8mg in 15min.
Anwendung
- Anfallstherapie bei Angina pectoris
- Anfallsprophylaxe bei Angina pectoris (transdermal)
- akute Herzmuskelinsuffizienz
- akuter Myokardinfarkt
- hypertensive Krise
- Spasmolyse bei Gallenkolik
Kontraindikationen
- progredientes Kreislaufversagen (Schock)
- Hypotonie (RR(sys)<90mmHg)
- Einnhame von Phosphodiesterasehemmer (z.B.: Sildenafil)
- toxisches Lungenödem
Nebenwirkungen
- "Nitratkopfschmerz"
- orthostatische Hypotension, Benommenheit, Schwindel, Refelxtachykardie
- allergische Hautreaktionen
- "Paradoxe Nitratwirkung": Angina pectoris Symptomatik
- Toleranzentwicklung. Nitratpause und asymmetrische Dosierung notwendig.
Wechselwirkungen
- Bei gleichzeitiger Gabe von Heparin, wird die Wirkung von Heparin abgeschwächt.
- Phosphodiesterasehemmer, Alkohol, Neuroleptika und blutdrucksenkende MEdikamente verstärken die blutdrucksenkende Wirkung.
"Steal-Phänomen":
- Kommt es im Kapillarbett mit stenosierten Arteriolen zu einer NO-bedingten Gefäßerweiterung, wird der Blutfluss in die nicht stenosierten Bereich "umgelenkt", da die stenosierten Gefäße nicht reagieren können. Die Durchblutung im stenosierten Gebiet verschlechtert sich dadurch weiter.
Strukturformel:
