Dynamik

• Ceftriaxon ist ein Cephalosporin der Gruppe 3a

• Ebenso wie Penicilline hemmen die Cephalosporine den Aufbau der bakteriellen Zellwand. Auch sie verfügen über dem ß-Lactam-Ring
  
• Sie inhibieren die bakteriellen Transpepdidasen und wirken sekundär bakterizid.

• Toxizität und Keimwirkung
  

• Die Cephalosporine der  Gruppe 3a wirken sehr gut gegen gram- Keime mit eingeschränkter Wirksamkeit im gram+ Spektrum.
  
• Wie alle Cephalosporine ist auch Ceftriaxon gegen Enterokokken wirkungslos. (Enterokokkenlücke).
• Pseudomonas, Mykoplasmen und Chlamydien werden nicht erfasst.
• Ceftriaxon ist penicillinase-fest.

Kinetik

• Ceftriaxon ist nicht säurestabil und muss daher i.v. appliziert werden.
• Es hat eine Plasma-HWZ von ca. 6 bis 8h
• Die Elimination erfolgt zu 60% unverändert renal, 40% werden biliär eliminiert.
• Hat eine sehr hohe Plasmaproteinbindung (95%)
• Die Gewebegängigkeit ist gut, der Liqour wird in wirksamer Konzentration erreicht.

Klassische Indikationen:

• Mittel der 1. Wahl bei bakterieller Meningitis
• Mittel der 1. Wahl bei Gonorrhoe
  
• bei schweren Infektionen als kalkulierte Initialtherapie, z.B. bei
  
• Sepsis
• Pneumonie
• Osteomyelitis
• Neuroborreliose
  

Kontraindikationen

• bekannte Allergie auf Penicilline
• ikterische Neu- und Frühgeborene

Wechselwirkungen

• Verstärkung der Nephrotoxizität von Aminoglycosiden
• Verstärkung der Wirkung von Cumarinen
• nicht mit bakteriostatischen Antibiotika kombinieren, da eine Wirkungsabschwächung stattfindet.
  

Nebenwirkungen

• Allergie, anaphylaktische Reaktione, Exanthem
  
• Gastrointestinale Beschwerden
• Sludge-Phänomen der Gallenblase
  
• Nephrotoxizität
• Neurotoxizität
• Hemmung des Vitamin K Stoffwechsels
• selten Blutbildveränderungen (Granulozytopenie, Leukopenie)
• Verstärkung der Bilirubintoxizität wegen Verdrängung aus der Proteinbindung
  

Resistenzsituation

• Kreuzresistenzen bestehen zwischen den Cephalosporinen und den Penicillinen allgemein.
• Cephalosporine sind penicillinase-stabil. Allerdings können die Erreger auch sog. Cephalosporinasen bilden um die Cephalosporine inaktivieren.